湖北农村医保在上海可以使用吗? (一)

湖北农村医保在上海可以使用吗?

优质回答新农村合作医疗可以在上海使用,可以跨省使用,但是报销还要回户口所在地,不能跨省报的。

一:报销流程和所需材料

1、填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》并盖章;

2、所需报销清单:一般情况需要在所在卫生院出院结算单、费用清单、、出院小结、病例复印件、身份证复印件,户口本复印件、转诊证明。

3、 将填写好的《申请表》拿到社保机构审核;

4、审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。

二:能报销多少

1、门诊报销

(1)普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元;

(2)门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元;

(3)门诊大病报销比例50%。

2、住院报销

(1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%。

(2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%。

(3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%。

(4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%。

(5)经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的,统一报销起付线1000元,报销比例40%,保底报销比例20%。

3、大病报销

国家确定的儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌

等20类重大疾病医疗费用经新农合报销后,剩余合规费用8000元以下部分报销17%,超过8000元部分报销73%,个人最高年补偿限额20万元。

以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:

(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;

(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;

(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

安徽新农合到上海住院报销比例 (二)

优质回答安徽新农合到上海住院的报销比例如下:

1、安徽参保的新农合患者在上海住院,若医院是全国异地就医直接结算定点医疗机构,费用可按就医地医保目录和参保地支付比例直接结算;

2、若非定点医疗机构,需带住院资料回参保地报销;

3、安徽新农合住院报销比例:镇卫生所60%、二级医院40%、三级医院30%;

4、大病报销比例:一甲医院400元以下无起付线,二甲医院补助提高至75%-80%,三甲医院55%-60%。

新农合的报销政策:

1、报销范围:涵盖了基本医疗服务、常见病、多发病的诊疗费用;

2、报销条件:参保人员在规定的医疗机构就医,并按规定程序办理报销手续;

3、报销比例:一般情况下,新农合报销比例会根据医疗费用的总额和不同的医疗服务项目而有所不同;

4、报销限额:每年根据政策规定有一定的报销封顶线,超出部分由个人自负;

5、异地就医报销:通常情况下,异地就医报销比例会低于本地就医,且需要满足一定的条件和手续。

综上所述,安徽新农合患者在上海住院时,若就医于全国异地就医直接结算定点医疗机构,可依据就医地医保目录和参保地支付比例直接结算;非定点则须回原参保地报销,普通住院报销比例分别为镇卫生所60%、二级医院40%、三级医院30%,而大病报销比例则根据医院等级不同,一甲医院无起付线,二甲医院补助提升至75%-80%,三甲医院为55%-60%。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

安徽省广德县新型农村医疗保险可以在上海住院会老家报销吗 (三)

优质回答安徽省广德县新型农村医疗保险可以在上海住院后回老家报销。但需要注意以下几点报销要求和流程:

一、报销比例

新型农村合作医疗在3级医院的报销比例全国统一为30%。这一比例不分甲类、乙类药品,但报销时需遵循新型农村合作医疗药品管理目录。

二、报销所需材料

住院清单:详细记录在上海住院期间的所有医疗费用,包括药品、检查、治疗等各项费用。发票:正式的医疗费用发票,需加盖医院财务章,作为报销的凭证。医保卡:将个人的医保卡带回老家,以便在报销时进行身份验证和费用结算。

三、报销流程

收集材料:在上海住院期间,务必妥善保管好所有医疗费用清单和发票,出院时一并结清费用并获取相关报销所需材料。回老家报销:将所有报销所需材料带回安徽省广德县,前往当地的新型农村合作医疗管理机构或指定报销点进行报销申请。审核与结算:报销点将对提交的材料进行审核,确认无误后,将按照30%的比例进行费用结算,并将报销金额打入个人医保卡账户或指定银行账户。

四、注意事项

报销时需确保所有材料真实、完整,否则可能影响报销结果。报销时限可能因地区而异,建议咨询当地新型农村合作医疗管理机构了解具体报销时限和要求。

综上所述,安徽省广德县新型农村医疗保险可以在上海住院后回老家报销,但需遵循一定的报销比例、准备必要的报销材料,并按照规定的流程进行报销申请。

老家的农合医疗可以在上海报销吗? (四)

优质回答法律分析:可以异地报销。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

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